普通单极电刀的使用技巧涉及多个方面,包括功率控制、操作方式、组织处理、安全注意事项等,以确保手术效果和患者安全。
1.功率控制:电切和电凝的功率一般不超过40瓦,应调到能完成操作的最小功率。对于某些特殊手术,如卵巢癌减灭术中的肝脏转移瘤操作,肝脏组织的凝血可以设置到100瓦。
2.操作方式:电刀的原理是通过间断放电造成的电火花进行切割,因此不应将电刀当成传统的手术刀使用。操作时应保持电刀与组织的小距离,产生均匀的小火花,避免用力压在组织上导致损伤。
3.组织处理:在处理组织时,应将皮瓣上提45度角,保持组织间隙,使电刀在间隙内行走,这样解剖层次清晰。控制电刀的游走速度,太快会损伤重要组织,太慢则会损伤周围组织。
4.止血处理:止血时使用电凝,通常借助血管钳提起血管进行钳夹止血,效果较好。对于皮下脂肪肥厚的患者,应少用电刀以免组织液化坏死导致伤口无法愈合。
5.深部组织处理:在处理深部组织时,尽量使用长柄电刀,仅露出刀尖,以防裸露的金属刀头损伤血管神经等邻近结构。
6.表皮处理:注意不要让电刀误伤表皮,皮下组织尽量不用电刀切,可用手术刀切开后再用电凝点烫止血。在一些出血不多的部位,不用电刀切,可用剪刀或柳叶刀切。
7.固定物处理:在取内固定物时,电刀不要触到内固定物,特别是脊柱的内固定物,以免损伤硬膜囊、神经根或脊髓导致严重后果。
以上技巧旨在提高手术效率的同时确保患者安全,操作时应根据具体情况灵活调整。